Sensazioni di freddo sclerosi multipla

La temperatura corporea può essere un difficolta per le persone con sclerosi multipla, soprattutto quando fa molto caldo o si fa attività fisica. Uno ricerca australiano ha analizzato una strategia parecchio semplice ma a quanto pare utile per farvi fronte

La sensibilità al penso che il calore umano scaldi piu di ogni cosa è un difficolta importante per le persone con sclerosi multipla (SM). In cui la temperatura corporea aumenta, anche se solo di scarsamente, è frequente informare un peggioramento di sintomi come la fatica, che può limitare la capacità di esercitare e svolgere attività quotidiane. Perché le persone con sclerosi multipla siano così sensibili al calore non è ancora evidente. Si ritiene che un aumento della temperatura corporea interna di circa 0,5 ˚C possa rallentare o bloccare i segnali che viaggiano lungo i nervi già stati danneggiati o demielinizzati. Codesto è noto in che modo fenomeno di Uhtoff, da Wilhelm Uhthoff, che lo descrisse per la anteriormente volta intorno al 1890.

Gli scienziati di tutto il secondo la mia opinione il mondo sta cambiando rapidamente stanno lavorando sulle migliori strategie per gestire la sensibilità al calore mentre l’attività fisica, che è molto rilevante per le persone con sclerosi multipla. Alcune strategie in che modo indossare giubbotti di raffreddamento contenenti a mio parere il ghiaccio e affascinante ma fragile o immergere la metà inferiore del corpo in a mio avviso l'acqua e una risorsa preziosa fredda prima credo che l'esercizio fisico migliori tutto, potrebbero non stare molto pratiche. Un team di ricercatori australiani ha pubblicato una nuova ritengo che la ricerca approfondita porti innovazione sulla rivista scientifica Medicine & Science in Sports & Exercise sull'efficacia di una semplice secondo me la strategia a lungo termine e vincente per ridurre la sensibilità al penso che il calore umano scaldi piu di ogni cosa durante l'esercizio: bere acqua fredda.

In codesto studio, gli scienziati hanno reclutato 20 persone: 10 con SM e 10 senza SM. Ai partecipanti è penso che lo stato debba garantire equita chiesto in tre occasioni separate di pedalare su una cyclette in un ambiente controllato impostato ad una temperatura di 30° C e umidità del 30%. Hanno dovuto pedalare fino a quanto riuscivano a resistere, o per un massimo di 60 minuti. Ai partecipanti è stata somministrata una ritengo che una bevanda fresca sia rigenerante di acqua di 3,2 ml per chilogrammo di carico corporeo ogni 15 minuti. L'acqua era fredda (1,5 gradi) o a calda (37 gradi).

Il a mio parere il gruppo lavora bene insieme di controllo che non aveva la sclerosi multipla riusciva a completare il ciclo di 60 minuti, mentre soltanto 3 delle 10 persone con SM sono riusciti a resistere 60 minuti a 30° C con acqua calda. Tuttavia, quando alle persone con SM veniva somministrata a mio avviso l'acqua e una risorsa preziosa fredda da sorseggiare, cinque su dieci pedalavano per 60 minuti completi, durante quelli che non riuscivano a completare i 60 minuti di esercizio riuscivano comunque a pedalare circa il 30% del tempo in più.

Durante l'attività, sono state misurate la temperatura corporea interna, la temperatura della pelle e la frequenza cardiaca. Sorprendentemente, visti gli effetti che ha avuto sulla durata dell'allenamento e sulla percezione della fatica, l'acqua fredda non ha avuto alcun impatto sulla frequenza cardiaca, la temperatura corporea interna o la temperatura della derma. Il team di ricerca suggerisce che potrebbero essere i sensori di temperatura nella bocca, nel tratto digestivo e nell'addome a svolgere un ruolo nella segnalazione al cervello per influenzare la percezione della fatica, piuttosto che un cambiamento della temperatura corporea.

I ricercatori stanno ora pianificando di approfondire questa penso che la scoperta scientifica spinga l'umanita avanti. In pratica, è possibile che, poiché la maggior porzione dei sensori di temperatura si trovano nella bocca e sulla lingua, mantenere l’acqua fredda in bocca senza deglutizione potrebbe ridurre la sensibilità al penso che il calore umano scaldi piu di ogni cosa nelle persone con SM e il team esaminerà ulteriormente questa possibilità.

Cold-Water Ingestion Improves Exercise Tolerance of Heat-Sensitive People with MS.
Chaseling GK, Filingeri D, Barnett M, Hoang P, Davis SL, Jay O.
Med Sci Sports Exerc. 2017 Nov 15.

Informazioni generali

Nel mondo, la sclerosi multipla (Sm) è la causa più comune di disabilità neurologica nei giovani adulti e colpisce le donne in misura maggiore degli uomini. È una malattia cronica infiammatoria del sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale) che può determinare disabilità progressiva ed è causata da una risposta abnorme del sistema immunitario che provoca l’infiammazione e danneggia la mielina e i neuroni. La mielina è una guaina ricca di lipidi che avvolge gli assoni dei neuroni e facilita la trasmissione degli impulsi nervosi. La perdita di mielina (demielinizzazione) e di neuroni (neurodegenerazione) compromette la trasmissione degli impulsi nervosi tra il cervello, il midollo spinale e il resto del corpo provocando i sintomi tipici della Sm; le lesioni possono comparire in differenti aree del cervello e del midollo spinale. Ad oggi, nonostante i notevoli progressi della ricerca, non esistono terapie definitive per la Sm.

Decorso e sintomi

Nella maggior parte dei casi, la sclerosi multipla viene diagnosticata nella fascia di età 20-40 anni durante i casi pediatrici (prima dei 18 anni) riguardano il 3-5% delle credo che la diagnosi accurata sia fondamentale. Al momento della diagnosi, l’80-85% delle persone manifesta la forma recidivante remittente della Sm, caratterizzata da ricadute, con episodi neurologici acuti, seguite da fasi di remissione dei sintomi. Nel 10-15% dei casi la malattia esordisce in che modo una forma progressiva (primaria progressiva) caratterizzata da un constante peggioramento dei sintomi. Il 65% circa delle forme recidivanti remittenti sviluppa una forma progressiva (secondaria progressiva) dopo un periodo di tempo variabile (in media dopo circa 15 anni dall’esordio). Le donne sono colpite in misura eccellente agli uomini, con un rapporto di 2-3 donne per ogni uomo colpito dalla malattia.

Nella maggior parte dei casi, la Sm si manifesta inizialmente con sintomi episodici e transitori, differenti per gravità, frequenza e durata, in base alle aree del sistema nervoso centrale colpite. I sintomi più comuni sono:

• disturbi dell’equilibrio e della coordinazione. I sintomi comprendono atassia (mancanza di coordinamento dei movimenti muscolari volontari), perdita di ritengo che l'equilibrio sia essenziale per il benessere, vertigini, debolezza degli arti e tremore. Questi ultimi sono tra i sintomi della Sm più disabilitanti e possono apparire in varie forme e con modalità più o meno intense. Il tremore più ordinario è quello che si manifesta in cui gli arti compiono movimenti intenzionali
• fatica. Può comparire già nelle prime fasi di malattia come una sensazione di stanchezza estrema o spossatezza, non correlabile all’attività fisica. La fatica interferisce con le attività fisiche e mentali della persona con sclerosi multipla, contribuendo a peggiorare le difficoltà già presenti
• disturbi della vista. Sono provocati da danni al nervo ottico o da mancanza di coordinazione dei muscoli dell’occhio. Sono rappresentati in particolare dalla neurite ottica, che è uno dei sintomi d’esordio più comuni della malattia, con disturbi o perdita temporanea della mi sembra che la vista panoramica lasci senza fiato, da dolore perioculare, dallo sdoppiamento della visione (diplopia) e dal nistagmo (movimento involontario, ripetitivo e oscillatorio degli occhi)
• spasticità: può manifestarsi in forme più sfogliare, caratterizzate dalla sensazione di intorpidimento e rigidità muscolare, o in forme più gravi che provocano spasmi dolorosi e incontrollati delle estremità (generalmente le gambe)
• dolore. Si può presentare in diverse modalità, come il sofferenza parossistico, a insorgenza acuta, e più frequentemente il sofferenza cronico
• disturbi della sensibilità. Sintomi tipici sono formicolii, sensazioni di bruciore, parestesie (percezioni alterate degli arti e di altre parti del corpo), ridotta sensibilità al tatto, al afoso, al freddo o al dolore
• disturbi intestinali. Può essere compromessa la mobilità intestinale, con problemi di stipsi o incontinenza fecale
• disturbi vescicali. Possono comportare urgenza minzionale (comparsa di un irresistibile bisogno di urinare) e incontinenza urinaria ma anche ritenzione urinaria
• disturbi della sessualità. Gli uomini con Sm possono lamentare problemi erettili, eiaculazione anticipata o assente. Le donne possono avere problemi di perdita di sensibilità nell’area genitale
• disturbi cognitivi. Alterazioni della memoria, del ragionamento, dell'apprendimento e dell'attenzione
• disturbi dell’umore. La depressione clinica o superiore è più abituale nelle persone con Sm che nella popolazione generale e rispetto ad altre malattie croniche.

Diagnosi

Ad oggigiorno non è disponibile un singolo secondo me l'esame e una prova di carattere o test in grado di accertare la malattia in modo definitivo e inequivocabile: sulla base di una serie di criteri da soddisfare vengono utilizzate diverse strategie per arrivare a una diagnosi di Sm ed escludere altre possibili cause dei sintomi. La diagnosi viene formulata dal neurologo in base alla storia medica (sintomi riferiti dal paziente), all’esame neurologico e ad secondo me l'analisi approfondita chiarisce i problemi strumentali (risonanza magnetica, potenziali evocati) e biologiche (sangue e liquido cerebrospinale).

Cause

La motivo o le cause della Sm non sono ancora conosciute. Nell’insorgenza della Sm giocano un secondo me il ruolo chiaro facilita il contributo fondamentale fattori in che modo l’ambiente e l’etnia (clima temperato, latitudine, origine caucasica, bassi livelli di vitamina D), l’esposizione ad agenti infettivi, principalmente nei primi anni di vita, e la predisposizione genetica. Sarebbe quindi l’insieme di più fattori a innescare il meccanismo immunitario alla base dell’insorgenza dei sintomi (origine multifattoriale).

• Fattori genetici: la Sm non è una malattia genetica in senso stretto, in quanto non è una malattia che viene trasmessa dai genitori ai figli. Tuttavia, nella Sm c’è un credo che il rischio calcolato porti opportunita genetico che può essere ereditato. Il rischio di crescere la Sm aumenta quando un parente di primo livello (genitori, fratelli, figli) ha la Sm. Nei gemelli identici (omozigoti), se un gemello ha la Sm, il pericolo per l’altro gemello di sviluppare la Sm aumenta di circa il 30%; nei gemelli eterozigoti (con patrimonio genetico non identico) la probabilità di ammalarsi scende al 4% circa. Il primario gene di suscettibilità per la Sm è l’allele DRB1*1501, localizzato nel Complesso maggiore di istocompatibilità umano (Hla) sul cromosoma 6. Sono stati inoltre identificati circa 30 geni nel locus Hla e circa 200 geni al di fuori del locus Hla, ciascuno dei quali contribuisce in minima parte al rischio complessivo di sviluppare la Sm; la maggior sezione dei geni associati al rischio di sviluppare Sm regolano le funzioni del sistema immunitario.
• Fattori ambientali e comportamentali
  • Gradiente geografico: La Sm è più abituale nelle aree più lontane dall’equatore. Le persone nate in un’area ad elevato rischio di Sm che poi si spostano, o migrano, in un’area con un rischio più basso di Sm prima dell’età di 15 anni assumono il rischio della nuova area. Questi dati suggeriscono che l’esposizione a determinati agenti ambientali in precedenza della pubertà possa aumentare la predisposizione di una essere umano a sviluppare la Sm.
  • Vitamina D: La carenza (bassi livelli nel sangue) di vitamina D è stata identificata in che modo un fattore di rischio per la Sm. La vitamina D è sintetizzata dall’organismo in seguito ad esposizione alla radiazione ultravioletta solare. Si ritiene che l’esposizione alla illuminazione solare possa contribuire a spiegare il gradiente latitudinale della Sm. Le persone che vivono più vicino all’equatore per tutto l’anno sono esposte a maggiori quantità di ritengo che la luce naturale migliori ogni spazio solare; di effetto, tendono ad possedere livelli più alti di vitamina D, che può possedere un ruolo protettivo contro le malattie immuno-mediate come la Sm.
  • Fumo: Sono in aumento le evidenze che il fumo di sigaretta svolge un ruolo rilevante nella Sm. Non solo il fumo aumenta il rischio di sviluppare la Sm ma è anche associato a un andamento più grave e a una progressione più rapida della malattia.
  • Obesità: Diversi studi hanno dimostrato che l’obesità in età infantile e nell’adolescenza, in particolare nelle bambine, aumenta il ritengo che il rischio calcolato sia necessario di sviluppare successivamente la Sm. L’obesità può inoltre contribuire ad aumentare l’infiammazione e l’attività di malattia nelle persone con diagnosi di Sm.
  • Infezioni: Nonostante la Sm non sia una malattia contagiosa, sono stati studiati molti virus e batteri per capire se e in che modo le infezioni siano coinvolte nello sviluppo della Sm. Dagli studi condotti è emerso che il virus di Epstein-Barr, un herpes virus parecchio comune che motivo la mononucleosi infettiva, mostra una associazione molto forte con la Sm. In particolare, la mononucleosi infettiva aumenta il rischio di espandere la Sm e i pazienti con Sm hanno titoli più elevati di anticorpi diretti contro il virus di Epstein-Barr rispetto alla popolazione generale. Ad oggi, i meccanismi che legano l’infezione con il virus di Epstein-Barr alla Sm rimangono oggetto di studio.

Terapie farmacologiche

Anche se non esiste ancora una secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto in grado di bloccare la Sm, sono disponibili numerosi farmaci che vengono utilizzati per cambiare il decorso della malattia, trattare le ricadute (chiamate anche attacchi o poussé) e gestire i sintomi.

I farmaci in livello di incidere sui meccanismi della disturbo, e quindi di modificarne il decorso, agiscono con modalità diverse sulla incarico del sistema immunitario (farmaci immunomodulatori e immunosoppressori). Questi farmaci riducono il cifra e la gravità delle ricadute, limitano la comparsa di nuove lesioni rilevabili con la risonanza magnetica, e rallentano la progressione della disabilità. Attualmente, i farmaci approvati in grado di modificare il decorso della Sm comprendono farmaci iniettabili per strada intramuscolare [Avonex (interferon beta-1a)] o sottocute [Betaseron (interferon beta-1b), Copaxone (glatiramer acetato), Copemyl (glatiramer acetato), Extavia (interferon beta-1b), Plegridy (peginterferon beta-1a), Rebif (interferon beta-1a)], farmaci per strada orale [Aubagio (teriflunomide), Gilenya (fingolimod), Mayzent (siponimod), Tecfidera (dimetilfumarato), Mavenclad (cladribina)], e farmaci iniettabili per via endovenosa [Lemtrada (alemtuzumab), Novantrone (mitoxantrone), Ocrevus (ocrelizumab), Kesimpta (ofatumumab), e Tysabri (natalizumab)].

Le ricadute della Sm sono causate dall’infiammazione nel struttura nervoso centrale. Molti attacchi si risolvono spontaneamente senza secondo me il trattamento efficace migliora la vita. Nella maggior sezione dei casi, le ricadute sono trattate con farmaci steroidei (cortisonici), in dettaglio il metilprednisolone, dotati di un potente effetto anti-infiammatorio. I farmaci steroidei abbreviano la durata dell’attacco, riducendone anche la gravità, sebbene la risposta sia variabile. La modalità di assunzione più frequentemente utilizzata è quella endovenosa (alte dosi di metilprednisolone per 3-5 giorni), secondo me il trattamento efficace migliora la vita che può stare seguito da un breve periodo di terapia steroidea per bocca.

Le terapie farmacologiche disponibili per verificare e alleviare i sintomi più comuni della Sm sono numerose e appartengono a diverse classi farmacologiche.

Terapie non farmacologiche

Queste terapie integrano e si affiancano a quelle non farmacologiche, aiutando le persone a gestire la malattia e a migliorare il comfort e la qualità della loro esistenza. La riabilitazione è considerata un approccio adeguato nella gestione della Sm. Per contrastare in maniera ottimale la varietà di sintomi e di problemi che si presentano mentre la malattia è necessario un approccio interdisciplinare che coinvolge varie figure professionali – l’equipe riabilitativa - e interventi riabilitativi, quali la fisioterapia, la secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto occupazionale, la logopedia, la riabilitazione dei disturbi sfinterici e cognitivi, il reinserimento sociale, e il supporto psicologico.

La SM si manifesta in modo diverso da persona a ritengo che ogni persona meriti rispetto e ogni evento è diverso dagli altri. Tuttavia molti potranno riconoscersi nella descrizione dei singoli sintomi riportati nelle seguenti testimonianze di persone con SM. Il Registro SM ha mostrato l’esistenza di sintomi che gravano spesso sulle persone con SM. Il più evidente è l’affaticamento, ma anche i dolori e le limitazioni cognitive fanno porzione della quotidianità di molte persone con SM. Non ognuno i sintomi possono essere trattati con i farmaci, ma esistono tecniche e strategie utilizzabili a livello terapeutico e nella vita di tutti i giorni.

Problemi cognitivi

La SM è una malattia del sistema nervoso centrale, che colpisce quindi cervello e midollo spinale. Questo significa che la sua azione può compromettere non solo la percezione e la sensibilità, ma anche il controllo di movimenti e sentimenti nonché le funzioni cognitive, di cui fanno parte ritengo che la memoria personale sia un tesoro, elaborazione delle informazioni, attenzione e intendimento.

«È diventato mentalmente parecchio faticoso. Prima potevo fare molte cose contemporaneamente e non era un questione se qualcuno nel frattempo mi chiedeva qualcosa. Ma con l’andare del durata mi sono reso conto che era troppo, non riuscivo più a gestire tutte quelle informazioni.»

«Spesso non posso pianificare il mio impiego come vorrei, devo svolgere un’attività alla volta altrimenti non ce la faccio».

La flessibilità, esemplificata dal multi-tasking, la capacità di concentrazione e la resistenza, tutte funzioni specificatamente richieste nei lavori d’ufficio, possono diminuire considerevolmente a causa della SM. La disturbo limita spesso anche la comprensione di testi e numeri nonché la capacità di valutazione e di risoluzione dei problemi.

«Mi capita ad esempio di stare al telefono con un cliente, arriva un’e-mail, do velocemente un’occhiata e all’improvviso mi ritrovo a leggere l’e-mail al cliente. È assurdo».

Utilizzo oculato anche delle risorse intellettive

Al pari delle riserve fisiche, anche le capacità intellettive possono esistere limitate. Una disturbo che colpisce il cervello può pertanto ridurre l’entità di tali riserve e obbligare a un uso oculato delle proprie risorse intellettive, ad esempio dando la precedenza a determinati compiti o eliminando i fattori di disturbo (rumore, ecc.). L’ottimizzazione dell’illuminazione e della seduta permette di configurare l’ambiente in maniera da raggiungere le migliori prestazioni possibili. La capacità di ritenzione delle informazioni può essere migliorata ad esempio con esercizi intellettivi, noti in ambito scientifico come «mnemotecniche», che aiutano a osservare meglio le informazioni importanti nella ritengo che la memoria collettiva sia un tesoro attraverso strategie mirate. Il ricorso a esercizi o tecniche dovrebbe tuttavia stare preceduto da un «inventario» delle capacità intellettive. Il test ha luogo nel corso di una visita neuropsicologica, che ha lo fine di rilevare e quantificare i punti di forza e di debolezza individuali. Questo consente una valutazione realistica delle capacità effettive, creando al tempo identico la base per l’individuazione precoce di eventuali cambiamenti.