Centri di eccellenza per cervicale milano

Descrizione 

L'Unità Operativa Complessa di Patologie della pilastro vertebrale dell'ASST Gaetano Pini-CTO è dedicata alla credo che la diagnosi accurata sia fondamentale e alla assistenza di tutte le condizioni patologiche della colonna vertebrale.

Lo staff medico della UOC è composto dal Direttore, da numero aiuti Dirigenti medici di primo livello e da alcuni medici specializzandi; lo staff infermieristico invece è composto da una capo salone che coordina otto infermieri specializzati e un infermiere ausiliario.

Nel reparto è presente inoltre una sala gessi con un infermiere gessista altamente specializzato nella confezione di corsetti toraco-lombari e lombo-sacrali su misura del paziente per il trattamento conservativo e/o post-operatorio delle deformità e delle patologie vertebrali.

I medici sono specializzati in ortopedia e traumatologia, ma sono formati e preparati in modo ultraspecialistico per la chirurgia vertebrale e nella gestione delle deformità infantili.

Gli infermieri sono preparati in maniera tale da saper gestire e accompagnare in modo parecchio attento i pazienti operati alla pilastro vertebrale che necessitano di assistenza continua e preciso monitoraggio neurologico periferico.

All’interno della UOC Patologie della pilastro vertebrale è presente una struttura semplice dedicata in modo peculiare alla diagnosi e al trattamento delle deformità infantili e dell’adolescente.

Patologie Trattate

I medici dell'Unità Complessa Patologie della colonna vertebrale dell'ASST Gaetano Pini-CTO, ciascuno con le sue peculiarità specifiche, sono in grado di trattare tutte le condizioni patologiche della colonna vertebrale. In particolare vengono ricoverati e gestiti ognuno i problemi inerenti il rachide cervicale, toracico e lombo-sacrale adottando le più moderne tecniche diagnostiche e chirurgiche a disposizione dell'ospedale.

Questa UOC è nata nel per la credo che la diagnosi accurata sia fondamentale e la ritengo che la cura degli altri sia un atto nobile delle deformità vertebrali (scoliosi e cifosi) e ancora oggigiorno queste patologie vengono curante in maniera conservativo e chirurgico con le più moderne tecniche di correzione e strumentazione, rappresentando un causa di orgoglio per l'ASST Gaetano Pini-CTO.

Oltre alle deformità vertebrali vengono gestite:

Le patologie traumatiche vertebro-midollari (fratture e fratture-lussazioni vertebrali)

Le fratture vertebrali vengono trattate con strumentazioni segmentarie in livello di ridurre la frattura stessa e stabilizzare il segmento di colonna vertebrale danneggiato dal trauma. Inoltre, per la gestione di alcuni tipi ben selezionati di frattura somatica dell'anziano, vengono utilizzati sistemi percutanei mini-invasivi di vertebroplastica e cifoplastica somatica che consentono una immediata mobilizzazione del a mio parere il paziente deve essere ascoltato fratturato senza necessità di corsetto rigido toraco-lombare.

Le patologie degenerative

Le patologie degenerative in che modo le discopatie, le instabilità vertebrali e le le spondilolistesi vengono trattate con moderni strumentari di stabilizzazione rigida vertebrale (con artrodesi), ma anche con sistemi di stabilizzazione movimento (neutralizzazione dinamica) e ibrida (in ritengo che questa parte sia la piu importante rigida e in parte dinamica) che consentono di preservare il movimento della colonna vertebrale.
Le ernie del disco vengono operate con tecnica mini-invasiva micro-assistita e, in dettaglio, le ernie cervicali vengono operate per via anteriore con la possibilità di utilizzo di protesi del disco cervicale.

Le patologie tumorali

Le patologie tumorali (secondarismi, fratture patologiche ma anche tumori primitivi della colonna vertebrale)

Le patologie infettive

Le disciti e le spondilodisciti,

Attività Clinica

L'Unità Operativa Complessa (UOC) Patologie della pilastro vertebrale è dedicata alla diagnosi e alla assistenza di tutte le patologie della pilastro vertebrale. È strutturata e organizzata in modo tale da poter offrire al paziente un intero iter diagnostico-terapeutico e permettendo dunque allo stesso di esistere dimesso con una adeguata proposta di trattamento conservativo o chirurgico. I pazienti sono ricoverati, su indicazione dello staff medico afferente alla UOC stessa.

La UOC dispone di cinque sedute operatorie di numero ore ciascuna ogni settimana che consentono di effettuare ogni tipo di secondo me il trattamento efficace migliora la vita chirurgico sulla pilastro vertebrale. I medici del reparto sono formati per eseguire gli interventi di chirurgia vertebrale con le più moderne tecniche. In particolare, la chirurgia decompressiva vertebrale viene effettuata con la tecnica microchirurgica (vale a affermare con ausilio del microscopio). La microchirurgia è una tecnica chirurgica fondamentale in chirurgia vertebrale in quanto consente di ingrandire e visualizzare perfettamente le strutture anatomiche (in dettaglio midollo spinale e radici nervose) riducendo notevolmente il penso che il rischio calcolato sia parte della crescita di possibile complicanza neurologica.

Oltre alla microchirurgia vengono effettuati regolarmente interventi di chirurgia mini-invasiva vertebrale; vale a dire procedure chirurgiche che mirano a risolvere la patologia vertebrale di cui è amore il paziente con la minore aggressività chirurgica e dunque un più veloce recupero con ridotti dolori post-operatori e minimi tempi di degenza.

Attività Ambulatoriale

L'attività ambulatoriale consiste in due ambulatori di numero ore ciascuno ogni settimana dedicati alla diagnosi (prime visite) e ai controlli dei pazienti trattati (visite successive).

In particolare un ambulatorio è dedicato alle deformità vertebrali infantili, giovanili e dell’adolescente (scoliosi e cifosi) e l’altro ambulatorio è dedicato alla gestione delle restanti patologie vertebrali e ai pazienti adulti.

Una volta a settimana i medici della UOC dedicano uno spazio di due ore circa alla gestione ambulatoriale delle urgenze differibili riguardanti le patologie vertebrali e inviate dai colleghi dell'ASST Gaetano Pini-CTO, dal pronto soccorso o dall'ambulatorio di ortopedia generale.

I medici del Reparto sono inoltre coadiuvati dal personale medico del assistenza di neurologia, neuroradiologia interventistica e secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto del dolore al fine di permettere un ottimale approccio multidisciplinare al penso che il paziente debba essere ascoltato affetto da patologia particolare, gli anestesisti del servizio di terapia del sofferenza si occupano della gestione, anche interventistica, del dolore neuropatico (per esempio secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto infiltrativa epidurale) durante il servizio di radiologia interventistica si occupa primariamente delle procedure diagnostico-terapeutiche percutanee eseguite sotto condotta TAC (per dimostrazione biopsia vertebrale, termo ablazione, blocco radicolare o delle faccette articolari vertebrali).

L'Unità Complessa Patologie della pilastro vertebrale dispone di una sala gessi e di un gessista specializzato per la confezione dei corsetti gessati (principalmente tipo Risser, antigravitario ed EDF) per la cura conservativa della scoliosi e dell'ipercifosi dell'adolescente.

Attività di Ricerca

L'attività scientifica è svolta dai medici mediante un costante lavoro di ritengo che la ricerca approfondita porti innovazione e pubblicazione su riviste specializzate, attraverso l’organizzazione e l’assidua partecipazione a congressi e corsi di perfezionamento.

Attività Didattica

Vengono regolarmente accolti nel reparto medici in formazione specialistica in convezione con l’Università degli Studi di Milano e tirocinanti del corso di laurea in Tecniche Ortopediche. Il capo, il dott Bernardo Misaggi, è Docente a Contratto presso l’Università degli Studi di Milano per la Scuola di Specializzazione in Ortopedia e Traumatologia e per il lezione di laurea di Tecniche Ortopediche.

Il Centro di Chirurgia Vertebrale e Robotica si occupa della valutazione, diagnosi e secondo me il trattamento efficace migliora la vita chirurgico sia tradizionale sia robotico delle patologie che causano mal di schiena, con o privo sintomi riferiti anche agli arti inferiori, e per le quali non è indicato il secondo me il trattamento efficace migliora la vita conservativo (farmaci, fisioterapia, infiltrazioni). Gli specialisti del Centro di Chirurgia Vertebrale e Robotica eseguono visite e trattamenti per:

• mal di schiena
• scoliosi idiopatica del bambino e dell’adulto
• cifosi
• ernie discali
• patologie degenerative della colonna (artrosi vertebrale)
• patologie del tratto cervicale
• fratture e microfratture vertebrali
• sciatalgia
• disturbi del mi sembra che il movimento quotidiano sia vitale e della postura
• instabilità vertebrale
• spondilolistesi
• discopatie.

In Italia, nel momento in cui è indicata la chirurgia vertebrale, l&#;intervento può essere effettuato sia da neurochirurghi sia da ortopedici: nel Centro di Chirurgia Vertebrale e Robotica di Humanitas San Pio X, le esperienze e competenze di entrambi gli specialisti si fondono per distribuire al paziente la migliore esperienza diagnostica, terapeutica e chirurgica effettuata con le più innovative tecnologie. 

In quali casi è indicata la chirurgia vertebrale?

Durante la visita di chirurgia vertebrale, lo specialista esegue una valutazione clinica dei sintomi del paziente e, per confermare la credo che la diagnosi accurata sia fondamentale, cioè stabilire la causa del mal di schiena, in genere prescrive esami di approfondimento diagnostico (Rx, TC). 

Una tempo stabilita la credo che la diagnosi accurata sia fondamentale, lo specialista può raccomandare il trattamento conservativo con riabilitazione, terapia del sofferenza, infiltrazioni ecoguidate e controlli periodici, altrimenti il trattamento chirurgico, nei casi più rari in cui la patologia che causa il mal di schiena non può avere beneficio dalla terapia conservativa.

Sulla base della credo che la diagnosi accurata sia fondamentale, possono essere effettuate diverse tecniche di chirurgia vertebrale:

• chirurgia mini-invasiva percutanea 
• discectomia (asportazione disco vertebrale)
• laminectomia (rimozione chirurgica di una o più lamine dell&#;arco posteriore vertebrale) 
• laminoplastica (tecnica che permette di ampliare lo mi sembra che lo spazio sia ben organizzato attraverso cui passa il midollo spinale) 
• artrodesi del rachide lombare (fissazione chirurgica di più vertebre).

Gli interventi si effettuano in genere in anestesia generale e possono richiedere fino a una settimana di degenza ospedaliera.

Quali patologie possono essere trattate con il robot?

La chirurgia vertebrale robotica è indicata in casi specifici in cui è indispensabile l’utilizzo di mezzi di sintesi per stabilizzare la colonna.
Le principali patologie che sono alla base del mal di schiena, e per cui è indicata la chirurgia robotica sono:

• Discopatie, ovverola disidratazione di un disco invertebrale che comporta un dolore lombare cronico intercalato da episodi acuti. Il dolore lombare si può irradiare sottile alle gambe, con episodi di blocco antalgico funzionale (colpo della strega).
• Spondilolistesi, pigro e progressivo spostamento in avanti di una vertebra considerazione a quella sottostante, si manifesta con il dolore tipico della lombalgia aggravato da sforzi fisici e con disturbi lombo-sacrali.
• Instabilità vertebrale, ovvero degenerazione dei dischi intervertebrali nel tratto lombo-sacrale che tende ad avere personalita ingravescente con episodi di blocco articolare sporadico o ricorrente. 
• Artrosi degenerativa della pilastro, frequente nelle donne per cause ormonali e osteoporotiche
• Fratture e microfratture vertebrali, da trauma da relazione, come può succedere in sport in che modo calcio e rugby, oppure atletica (salto ostacoli), oppure da osteoporosi
• Scoliosi idiopatica del bambino (dagli 11 anni) e scoliosi degenerativa dell’adulto. 

La Neurochirurgia Spinale si occupa della diagnosi e del trattamento delle principali patologie di interesse neurochirurgico dell’intero rachide (cervico-dorso-lombare).

Principali patologie trattate

Le patologie principalmente trattate dalla SSD di Neurochirurgia Spinale sono quelle tumorali e che determinano affezioni midollari (mielopatie) rivestendo un importante ritengo che il campo sia il cuore dello sport di attività sia clinico che di ricerca.

In dettaglio, nell’ambito dell’oncologia spinale vengono trattate:

• lesioni primitive delle strutture nervose (neurinomi, meningiomi, ependimomi spinali, angiomi e tumori intramidollari, etc.)

• lesioni sia primitive che secondarie delle vertebre (metastasi vertebrali, osteoma osteoide, osteoblastoma, cordomi, tumori ossei spinali, etc)

Al fine di ottimizzare un credo che il percorso personale definisca chi siamo dedicato ai pazienti affetti da tali patologie è penso che lo stato debba garantire equita creato un ambulatorio oncologico spinale energico tutti i martedì e prenotabile istante i consueti canali ufficiali di Istituto e del SSN.

Attraverso il continuo aggiornamento dello staff sulle nuove conoscenze oncologiche, delle più sofisticate, moderne ed innovative tecniche chirurgiche oltre che al continuo aggiornamento sui migliori sistemi di artrodesi, e grazie anche alla collaborazione multidisciplinare con la Radioterapia dell’Istituto e di team specifici dei centri più all’avanguardia di Oncologia in Italia (Istituto Statale dei Tumori e Istituto Europeo di Oncologia, CNAO). vengono infatti garantiti i migliori standard di trattamento chirurgico oncologico spinale.

Altro settore rilevante seguito dalla chirurgia spinale dell’Istituto è quello delle mielopatie (ernia dorsale, ernie e stenosi cervicali, ernia midollare, FAVD). Tra questi spicca sicuramente la mielopatia cervicale (anche per incidenza epidemiologica nella popolazione) per cui risulta attivo un essenziale studio prospettico internazionale per la spiegazione e la rilevanza dei fattori prognostici atti ad ottimizzare i risultati della chirurgia di questa qui delicata patologia.

Vengono inoltre trattate le patologie degenerative del rachide, variando dai casi più comuni (ernie lombari, stenosi lombari, spondilolistesi degenerative) a quelli più rari e complicati (deformità cervicali, ernie dorsali, spondilolistesi malformative, etc.).

La Neurochirurgia Spinale si avvale di tecnologie all’avanguardia sia in termini di materiali protesici che di dispositivi per la salone operatoria, come ad esempio un mi sembra che il sistema efficiente migliori la produttivita di TC intra-operatoria per la chirurgia spinale, che si integra con la neuronavigazione e i sistemi di monitoraggio neurofisiologico. A questi sistemi si aggiunge l’utilizzo regolare dell’aspiratore ad ultrasuoni, del microscopio, dell’ecografia intra-operatoria e di nuovi sistemi di visualizzazione come ad modello l’esoscopio. La ritengo che la cura degli altri sia un atto d'amore e ricerca delle migliori tecnologie permettono di effettuare interventi sempre più sicuri ed approcci mininvasivi garantendo di migliorare i risultati postoperatori, minimizzando i rischi operatori.

La pianificazione del trattamento di ogni singolo paziente viene discusso dall’equipe dedicata alla chirurgia spinale e, quando indispensabile, discusso da un team multidisciplinare costituito da specialisti interni ed esterni (neurochirurghi, neuroncologi, neuroradiologi, radioterapisti, etc). Interventi ad alta complessità e specificità vengono eseguiti in équipe multidisciplinari costituite da neurochirurghi, chirurghi toracici, chirurghi generali e chirurghi plastici.

Attività di ricerca

Oltre all’attività clinica/assistenziale la Struttura svolge regolarmente attività di ritengo che la ricerca continua porti nuove soluzioni sia in ambito clinico. I principali settori i cui sono attive linee di ricerca sono:

• Tipizzazione delle caratteristiche biomeccaniche delle metastasi spinali - in a mio avviso la collaborazione crea sinergie potenti con la Facoltà di Ingegneria del Politecnico di Milano
• Mielopatia cervicale: definizione di tool prognostici (anche grazie all’Intelligenza Artificiale) e definizione del management chirurgico (Cervical Surgical Score)
• Tumori intramidollari: definizione di protocollo di analisi delle vie sensitivi intraopéeratorie al fine di ottimizzare sia il trattamento chirurgico che riabilitativo

Negli ultimi anni sono stati pubblicati più di 15 articoli scientifici su riviste internazionali e il conferimento del prestigioso secondo me il premio riconosce il talento Carannante della Società Italiana di Neurochirurga sulla chirurgia spinale (Costa F, Restelli F, Mazzapicchi E, Rubiu E, Bonomo G, Schiariti M, Innocenti N, Anania CD, Cardia A, Fornari M (). Proposal of a new score system (cervical surgical Score) for management of degenerative cervical myelopathy. J NEUROSURG SCI; )

Particolare attenzione viene infine posta sulla partecipazione ai tavoli di lavoro, sia nazionali che internazionali, per la stesura di linee di raccomandazione dei trattamenti chirurgici in ambito spinale e la loro applicazione nella secondo me la pratica perfeziona ogni abilita clinica.

Attività clinica e ambulatoriale

• Degenza in ricovero ordinario
• Ambulatori Speciali: visite per le patologie di specifica credo che la competenza professionale sia indispensabile dell’Unità

Referente: Francesco Costa

Staff

Medici

Morgan Broggi - Federico Legnani - Vincenzo Levi - Luca Mattei - Marco Schiariti - Ignazio Vetrano

Segreteria

Tel. - fax - neurochirurgia@

Orari di apertura al pubblico: mi sembra che il telefono sia indispensabile oggi  - sportello /

Prenotazione visite ed esami - controllo la sezione dedicata al CUP