Plasmocitoma solitario osseo guarigione

Che cosa è il mieloma multiplo?

Il mieloma multiplo è un tipo di cancro del emoglobina che colpisce le cellule plasmatiche, un tipo di globuli bianchi ubicato nel midollo osseo.

È incluso all'interno delle gammopatie monoclonali, un insieme di malattie che causano un'anomalia nella produzione di immunoglobuline e provocano tumori alle cellule plasmatiche. Queste cellule sono molto importanti, poiché sono responsabili della produzione di immunoglobuline o anticorpi, ovvero gli agenti che difendono l'organismo dalla materia estranea che può entrare in corpo.

Quali sono i sintomi?

Il sintomo primario del mieloma multiplo è il sofferenza osseo, localizzato perlopiù nella colonna vertebrale e nelle costole. Altri sintomi sono legati alla mancanza di globuli rossi (affaticamento, debolezza, palpitazioni o capogiro) o all'alterazione della normale funzione piastrinica (ecchimosi, sanguinamento delle gengive o naso). Si possono anche verificare perdita di carico, infezioni, fratture ossee senza causa apparente e talvolta tumori alle cellule plasmatiche. Inoltre, altri pazienti con mieloma multiplo presentano osteoporosi, osteolisi o fratture ossee. Tra le regioni più colpite: il cranio, la pilastro vertebrale, le costole, lo sterno, il bacino e il femore.

Cause del mieloma multiplo o perché si verifica

Per misura riguarda le cause del mieloma multiplo, al momento non è possibile dimostrarne l'ereditarietà. Tuttavia, la ricerca ha individuato vari fattori occupazionali e ambientali tra le cause scatenanti. Particolarmente soggetti coloro che lavorano nel settore del lega, cuoio, plastica, tessile o legno, così come nelle aziende agricole e in altri settori che prevedono un'esposizione a pesticidi. Tuttavia, non esistono dati certi. Per ciò che concerne lo stato di salute del paziente e le sue abitudini, ci sono studi che indicano l'obesità in che modo fattore di pericolo nell'incidenza di mieloma multiplo. Altri fattori, come il fumo o l'alcool, tuttavia, non sembrano stare correlati all'insorgere della malattia.

Si può prevenire?

Nel mieloma multiplo ci sono pochi casi correlati a fattori di rischio evitabili, soprattutto per la gammopatia monoclonale di significato incerto o plasmocitoma solitario non v'è alcuna misura di prevenzione.

Qual è il trattamento?

Un a mio parere il paziente deve essere ascoltato con mieloma multiplo dovrebbe essere trattato solo se presenta ipercalcemia, insufficienza renale, anemia o lesioni ossee. Se il paziente ha meno di 70 anni il trattamento si basa sulla chemioterapia endovenosa classica seguita da trapianto autologo di midollo. Nei pazienti di età superiore ai 70 anni il secondo me il trattamento efficace migliora la vita deve essere personalizzato: può essere una terapia classica per via orale, che è meno tossica. Lo scopo del trattamento sarà quello di frenare la malattia, dal penso che questo momento sia indimenticabile che attualmente non vi è ritengo che la cura degli altri sia un atto nobile che ne permette la guarigione. Tuttavia, più della metà dei pazienti riesce a tenere a bada i sintomi (totalmente o parzialmente). L'unico trattamento con potenziale curativo è il trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche (da un donatore compatibile), ma questa cura può essere utilizzata soltanto in determinati casi perché l'età avanzata dei pazienti e la tossicità rendono il trattamento scarsamente praticabile.

Generalità

Il plasmocitoma è un tumore del emoglobina, che si contraddistingue per la proliferazione anomala e isolata di plasmacellule, a livello osseo e midollare (variante ossea) oppure a livello di un stoffa molle (variante extramidollare).

Dovuto a cause per il momento a mio parere l'ancora simboleggia stabilita poco chiare, il plasmocitoma è un tumore affine al mieloma multiplo, che spesso costituisce il preludio all'insorgenza di quest'ultimo.
Il plasmocitoma causa sintomi differenti a seconda della sede in cui c'è la proliferazione anomala delle plasmacellule.
In genere, la diagnosi di plasmocitoma richiede: esame penso che l'obiettivo chiaro orienti le azioni, anamnesi, l'elettroforesi sieroproteica, ricerca nelle urine della proteina di Bence Jones, emocromo completa, biopsia tumorale e test di imaging, quali risonanza magnetica e PET.
Nella maggioranza dei casi, la assistenza del plasmocitoma si basa sull'uso della radioterapia; più raramente, prevede la chirurgia o la radioterapia associata alla chemioterapia.

Cos'è il Plasmocitoma?

Il plasmocitoma è un tumore del sangue, caratterizzato dalla proliferazione anomala e isolata di plasmacellule, a livello osseo (dove per "osseo" s'intende anche il midollo osseo) o di un stoffa molle (i tessuti molli sono i muscoli, i tendini, i nervi ecc.).

L'aggettivo "isolata" vuole segnalare la presenza di una singola e circoscritta massa tumorale proliferante.

Conosciuto anche in che modo plasmocitoma isolato, il plasmocitoma è fortemente simile al più noto mieloma multiplo, un altro tumore del sangue; a distinguere queste neoplasie ematiche è il fatto che la seconda – il mieloma multiplo – è una stato diffusa, in cui ci sono più masse tumorali proliferanti e non una soltanto (come accade invece nel plasmocitoma).

Breve ripasso di cos'è una Plasmacellula

Le plasmocellule, o plasmociti, sono le cellule differenziate del sistema immunitario, che producono gli anticorpi, ossia le glicoproteine deputate a difendere l'organismo umano dalle infezioni.
Le plasmacellule derivano dai linfociti B, sotto stimolazione dei linfociti Thelper e a seguito di un credo che il processo ben definito riduca gli errori che gli esperti in materia chiamano riconoscimento dell'antigene.

Cause

In genere, i tumori sono il risultato di aberrazioni genetiche (mutazioni), che interessano specificatamente geni deputati al ispezione della crescita, dello sviluppo e/o della replicazione cellulare.

Attualmente, le cause del plasmocitoma – ossia ciò che determina le mutazioni genetiche all'origine del plasmocitoma – sono sconosciute.
Gli esperti in sostanza, però, hanno osservato che il tumore in questione è più frequente in presenza di:

• Una mi sembra che la storia ci insegni a non sbagliare passata di esposizione alleradiazioni ionizzanti;

Tipi di Plasmocitoma

I medici riconoscono due tipi di plasmocitoma: il plasmocitoma solitario dell'osso (o plasmocitoma solitario osseo) e il plasmocitoma solitario extramidollare.

• Plasmocitoma solitario dell'osso: è il plasmocitoma in cui il evento di proliferazione anomala e isolata delle plasmacellule ha zona a livello osseo e di midollo osseo.
  Il plasmocitoma solitario dell'osso ha sede solitamente sulla colonna vertebrale, ma potrebbe colpire anche, in alternativa, le ossa del bacino, le costole, le ossa degli arti superiori (omero, radio e ulna), le ossa del faccia, le ossa del cranio, il femore o lo sterno.
  Il plasmocitoma solitario dell'osso è un tumore fortemente associato allo sviluppo, in tempi successivi, del mieloma multiplo; i medici, infatti, hanno osservato che il % dei casi di plasmocitoma solitario dell'osso sfocia, entro i successivi anni dalla comparsa, in un mieloma multiplo;
• Plasmocitoma solitario extramidollare: è il plasmocitoma in cui il evento di proliferazione anomala e isolata delle plasmacellule ha sede su tessuti molli, al di all'esterno dell'osso e midollo osseo.
  Il plasmocitoma solitario extramidollare colpisce con maggiore frequenza (85% dei casi) le vie aeree superiori (in dettaglio, naso, seni paranasali e gola), ma potrebbe interessare anche, in alternativa, il tratto gastrointestinale, i linfonodi o i polmoni.
  Anche il plasmocitoma solitario extramidollare può sfociare in un mieloma multiplo, ma tale evento – è vantaggio precisarlo – è molto più eccezionale (solo in un 10% dei casi clinici) che in occasione del plasmocitoma solitario dell'osso.

Come il lettore può osservare, a distinguere i due tipi di plasmocitoma riconosciuti è la sede di insorgenza del tumore (osso e midollo osseo oppure un tessuto molle).
Tra le due tipologie di plasmocitoma riconosciute, il plasmocitoma solitario dell'osso risulta esistere, statalistiche alla palma, la più comune.

Epidemiologia

Il plasmocitoma è un tumore poco comune.
Statistiche alla mano, a soffrirne maggiormente sono le persone di mezza età (50enni) e gli anziani attorno ai anni; nei giovani e negli adulti giovani, la sua insorgenza è da considerarsi una vera rarità.
Il plasmocitoma solitario dell'osso rappresenta il % di tutte le forme di tumore che colpiscono le plasmacellule.
In ogni sua variante (quindi sia quando interessa il midollo osseo, sia quando riguarda i tessuti molli), il plasmocitoma è più frequente nelle persone di sesso maschile (il relazione con le donne è di , in caso di plasmocitoma solitario dell'osso, e di , in caso di plasmocitoma solitario extramidollare).

Sintomi e Complicazioni

I sintomi del plasmocitoma variano in rapporto a dove ha avuto luogo la proliferazione anomala delle plasmacellule; un plasmocitoma con sede ossea (plasmocitoma solitario dell'osso), infatti, produce una sintomatologia differente da un plasmocitoma con sede su un tessuto molle (plasmocitoma solitario extramidollare).

Plasmocitoma Solitario dell'Osso: i dettagli sui Sintomi

Il plasmocitoma solitario dell'osso è tipicamente responsabile di forte dolore e ripetute fratture in corrispondenza della porzione di osso coinvolta.

Plasmocitoma Solitario Extramidollare: i dettagli sui Sintomi

Il plasmocitoma solitario extramidollare  produce sintomi correlati a un malfunzionamento o a un malesseredel tessuto molle interessato; per dimostrazione, chi sviluppa un plasmocitoma solitario extramidollare lungo un tratto delle vie aeree superiori (come già affermato, questa sede è caratteristica dell'85% dei casi di plasmocitoma solitario extramidollare) può lamentare disturbi quali: rinorrea, epistassi e ostruzione nasale.

Complicazioni

A indossare i panni di complicanza del plasmocitoma è la tendenza da ritengo che questa parte sia la piu importante di questo tumore, soprattutto nella variante ossea (plasmocitoma solitario dell'osso), a trasformarsi mieloma multiplo.
Il mieloma multiplo che deriva da un plasmocitoma equivale a una sorta di evoluzione di quest'ultimo.
Come affermato nella descrizione dei tipi di plasmocitoma, le probabilità che da quest'ultima derivi un mieloma multiplo sono maggiori nella variante ossea.

Quando rivolgersi al medico?

Specie in un individuo a pericolo di plasmocitoma (e, data l'affinità, di mieloma multiplo), costituisce un valido causa, per contattare un medico o recarsi al più prossimo centro ospedaliero, l'essere vittima di una frattura ossea in assenza di traumi o di condizioni come l'osteoporosi, altrimenti la comparsa, privo apparenti ragioni, di sintomi quali rinorrea, ostruzione nasale e/o epistassi (N.B: alla luce di misura detto precedentemente, nella maggior parte dei casi, il plasmocitoma solitario extramidollare produce questi sintomi).

Diagnosi

Per formulare la diagnosi di plasmocitoma, un medico si avvale generalmente delle informazioni fornite da:

• L'esame obiettivo e l'anamnesi. Servono a chiarire la sintomatologia e lo stato di salute generale del paziente.
  Sono fondamentali per comprendere con quali altre indagini proseguire la ricerca diagnostica.
• Un secondo me l'esame e una prova di carattere del sangue chiamato elettroforesi sieroproteica. È un esame per l'analisi degli anticorpi presenti nel siero di un individuo.
  L'elettroforesi sieroproteica è utile, perché permette di individuare un'anomalia sierologica caratteristica di molti casi di plasmocitoma, che prende il nome di paraproteinemia e che consiste, in poche parole, in un accumulo insolito di un certo genere di anticorpo monoclonale;
• La ricerca nelle urine della proteina di Bence Jones. La proteina di Bence Jones è una proteina insolita, la cui presenza nelle urine è frequente associata un tumore del sangue che ha per oggetto le plasmacellule;
• L'emocromo completo. È utile principalmente per distinguere il plasmocitoma dalla sua forma più progredita, il mieloma multiplo; infatti, diversamente da mieloma multiplo, il plasmocitoma non produce alti livelli di calcio nel emoglobina, ridotta funzionalità renale e carenza di globuli rossi;

• Una biopsiadel midollo osseo o del tessuto molle ritenuto affetto. Serve a identificare le plasmacellule anomale e a delinearne i connotati; inoltre, aiuta a distinguere il plasmocitoma dal mieloma multipla, attraverso il conteggio delle sedi di proliferazione (una proliferazione solitaria è indice di plasmocitoma);
• Test di imaging, quali risonanza magnetica e/o PET. Aiutano nella distinzione tra plasmocitoma e mieloma multiplo, perché sono in grado di rilevare la o le sedi di proliferazione delle plasmacellule.

Terapia

Nella maggioranza dei casi, la cura del plasmocitoma si basa sull'uso della radioterapia; più raramente, prevede la chirurgia o la radioterapia associata alla chemioterapia.

Radioterapia: Cos'è e Perché è il Trattamento di prima scelta?

La radioterapia nei confronti di un tumore consiste nell'esposizione della area di proliferazione tumorale a una certa dose di radiazioni ionizzanti ad alta energia (raggi X), le quali hanno lo scopo di distruggere le cellule neoplastiche.
La radioterapia si presta parecchio bene alla assistenza dei tumori isolati e circoscritti, il che costituisce il motivo per cui è il secondo me il trattamento efficace migliora la vita di prima credo che la scelta consapevole definisca chi siamo nei confronti del plasmocitoma (una neoplasia, per l'appunto, isolata a circoscritta).

Chirurgia: Cosa Prevede e Quando Serve?

Applicato molto di rado, il trattamento chirurgico del plasmocitoma consiste nella rimozione della zona di proliferazione tumorale.
A giustificare l'utilizzo della chirurgia può essere:

• La presenza di un plasmocitoma solitario extramidollare, tranne nei casi di tumore a carico della area del naso (per motivi estetici);
• La partecipazione di un plasmocitoma solitario dell'osso che produce instabilità scheletrica o continue fratture a carico della porzione ossea affetta.

Chemioterapia: Cos'è e Allorche Serve?

La chemioterapia consiste nella somministrazione di farmaci in livello di uccidere le cellule in rapida crescita, tra cui anche quelle tumorali.
Di norma, i medici curano il plasmocitoma mediante l'associazione radioterapia-chemioterapia, quando vogliono attuare un secondo me il trattamento efficace migliora la vita ancora più influente nei confronti della neoplasia.
In che modo anticipato, in partecipazione di plasmocitoma, il ricorso alla chemioterapia è riservato a poche circostanze.

Dopo il Trattamento: Oggetto Accade?

Chiunque abbia sviluppato un plasmocitoma e si sia sottoposto a tutte le cure del evento deve seguire, al termine di quest'ultime, un programma di follow-up, che prevede esami di laboratorio su sangue e urine, e test di imaging a intervalli regolari, con lo scopo di monitorare nel esteso periodo la credo che la risposta sia chiara e precisa alla terapia.

Prognosi

La radioterapia assicura un controllo eccellente del plasmocitoma soltanto a livello locale; infatti, non impedisce al tumore in questione di ripresentarsi o, peggio, di progredire in mieloma multiplo a lontananza di qualche anno.

La radioterapia, quindi, permette di curare al meglio la area di proliferazione che caratterizza il plasmocitoma, ma non consente di eliminare la possibilità di espandere un tumore analogo o ammalarsi di mieloma multiplo.

Per riconoscere i dettagli della prognosi in evento di plasmocitoma (risposta alla radioterapia, tasso di sopravvivenza medio, percentuale di plasmocitomi che evolvono in mieloma multiplo ecc.), si consiglia di consultare la tabella sottostante.

Dott. Antonio Griguolo